Description échographique d'un nodule thyroïdien - Classification TI-RADS :

 
TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting And Data System) est à la fois un lexique d'imagerie ultrsonore et un système standardisé de compte-rendu incluant des suggestions de conduite à tenir (outil décisionnel).
Sa sensibilité est de 95% pour le diagnostic de carcinome. Sa spécificité est de 58% (beaucoup de nodules 4B et 4A sont bénins) :

- score 0 : Attente d'un autre examen
- score 1 :Examen normal (0% de risque de malignité)
- score 2 : Bénin (0% de risque de malignité) => Simple surveillance
- score 3 : Très probablement bénin (0 à 2% de risque de malignité) => Surveillance ou ponction ?
- score 4A : Faiblement suspect (2 à 10% de risque de malignité)=> Ponction
- Score 4B ! Suspicion intermédiaire ((10 à 50% de risque de malignité) => Ponction
- Score 4C ! Très suspect (50 à 90% de risque de malignité) => Ponction
- Score 5 : très évocateur de malignité (> 90% de risque de malignité) => chirurgie
 

Localisation *

 
 

Contour nodule 

Présence de halo périphérique 

 
 

Echogenicite du nodule  Evaluée par rapport à lal glande si échogénicité normale. Pa rapport aux muscles sterno-cléido-mastoïdiens en cas d"échogénicité glandulaire diminuée.

 

Contenu du nodule 

 
 

Calcifications nodulaires 

 
 

Diamètre cranio-caudal en mm  Critère de variation :
- modification de 2mm au moins dans 2 diamètre au moins
- modification de volume >= à 50%

Diamètre antéro-postérieur en mm  Critère de variation :
- modification de 2mm au moins dans 2 diamètre au moins
- modification de volume >= à 50%

Diamètre transverse en mm  Critère de variation :
- modification de 2mm au moins dans 2 diamètre au moins
- modification de volume >= à 50%

Forme et orientation 

 

Contact tissus environnants 

 
 

Vascularisation nodulaire 

 
 

Index de résistance nodule 

 
 

Classification TI-RADS * L'organigramme ci-dessous vous aide à définir la catégorie TIRADS d'un nodule.

 
 

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