Affirmer ou exclure une lithiase urétérale:

Indication de cet examen *

douleur unilatérale en fosse lombaire droite

douleur unilatérale en fosse lombaire gauche

avec irradiation vers le flanc

avec irradiation vers les organes génitaux

continue

avec paroxysme

sans fièvre

avec fièvre

1) EXAMEN MORPHOLOGIQUE DES REINS (SI POSSIBLE EN COUPE FRONTALE)

Cette coupe frontale est mal aisée à obtenir : les gaz intestinaux gênent.
On s'efforce d'utiliser le pôle inférieur du rein comme fenêtre pour entr'apercevoir la naissance de l'uretère.
Et dès que l'uretère descend, il est habituellement perdu de vue.
La coupe est pourtant incontournable car elle apporte le diagnostic d'uretère (et de pyélon) dilaté, donc d'obstacle en aval,
et complète l'information apportée par la dilatation pyélo-calicielle.

# REIN DROIT :

Diamètre cranio-caudal rein droit en mm * Ecrire "non mesurable" si la mesure est impossible

Diamètre antéro-postérieur rein droit en mm * Ecrire "non mesurable" si la mesure est impossible

Diamètre transverse rein droit en mm * Ecrire "non mesurable" si la mesure est impossible

Estimation du volume du rein droit * Faire le demi-produit des 3 dimensions.

Organisation écho-structurale du rein droit *

Description anomalies échostructurales droites

Hydronéphrose droite éventuelle * Mesurer le diamètre transversal des calices : l’image frontale est optimale pour cette mesure mais d’autres incidences n’entraînent pas d’erreur grave.

Calcul urétéral droit *

# REIN GAUCHE :

Diamètre cranio-caudal rein gauche en mm * Ecrire "non mesurable" si la mesure est impossible

Diamètre antéro-postérieur rein gauche en mm * Ecrire "non mesurable" si la mesure est impossible

Diamètre transverse rein gauche en mm * Ecrire "non mesurable" si la mesure est impossible

Estimation du volume du rein gauche * Faire le demi-produit des 3 dimensions.

Organisation écho-structurale du rein gauche *

Description anomalies échostructurales gauches

Hydronéphrose gauche éventuelle * Mesurer le diamètre transversal des calices : l’image frontale est optimale pour cette mesure mais d’autres incidences n’entraînent pas d’erreur grave.

Calcul urétéral gauche *

2) EXAMEN DE LA VESSIE ET DES PAROIS VESICALES

La vessie en coupe transversale : c'est le plan le plus aisé (même si la vessie n'est pas bien pleine, cette coupe est très sensible (potentiellement de 100%
Il suffit que la vessie ne soit pas tout à fait vide).

Réplétion vésicale lors de l'examen *

Parois vésicales *

Description image de la paroi Localisation, dimensions, vascularisation

Contenu vésical *

Calcul visible au méat droit *

Jet urétéral droit *

Calcul visible au méat gauche *

Jet urétéral gauche *

3) EXAMEN DES URETERES AU CROISEMENT DES VAISSEAUX ILIAQUES

On utilisera les 2 sondes, basse puis haute fréquence car l ’uretère est une structure superficielle ainsi que la méthode des compressions/décompressions alternées au niveau de l'artère iliaque pour
chasser les anses intestinales, en avant et en dedans du muscle psoas-iliaque.
La veine est en arrière. Si l'uretère est dilaté, vous le verrez. Il apparaît comme une 3ème image tubulaire qui passe par dessus l'artère. Ce tuyau est incompressible.

Etude uretère droit *

une dilatation urétérale

une absence de dilatation urétérale

sans calcul visible

avec un calcul échodécelable

Etude uretère gauche *

une dilatation urétérale

une absence de dilatation urétérale

sans calcul visible

avec un calcul échodécelable

# CONCLUSION

Conclusion *

Commentaires éventuels

Email * Indiquez votre email pour recevoir votre compte-rendu

* Ces champs sont obligatoires.